Доноры. Какие лекарства делают из плазмы крови и почему без дарителя нельзя

Мы привыкли думать, что донорская кровь нужна только для переливания — при авариях, тяжелых родах или сложных операциях. Но у плазмы есть и вторая, куда более масштабная жизнь. Она давно стала сырьем для целой группы жизненно важных лекарств, и заменить ее в лаборатории пока невозможно. О том, какие препараты получают из плазмы и почему регулярное донорство спасает тысячи жизней, «АиФ-Рязань» рассказала Анастасия Плахова, врач-гематолог из Рязани и эксперт просветительского проекта о донорстве крови и плазмы «+Я».

Как плазма становится лекарством

Плазма — это жидкая часть крови, в которой растворены белки, гормоны, факторы свертывания и другие жизненно важные вещества. Именно она служит основным сырьем для целой группы препаратов крови, которые применяют в самых разных сферах медицины: от гематологии и хирургии до неонатологии и иммунологии.

Получают плазму двумя способами. Первый — плазмаферез: современная и щадящая процедура, при которой у донора забирают только плазму, а все форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) сразу возвращают обратно в кровоток. Второй способ — центрифугирование цельной донорской крови, когда в специальной машине кровь разделяют на компоненты.

Но на этом путь плазмы не заканчивается. После забора ее замораживают и отправляют на обязательную карантинизацию: при температуре ниже –25 °C материал хранят не менее 120 суток. По истечении этого срока донора обследуют повторно на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции, передающиеся через кровь. И только при отрицательных результатах плазму выпускают из карантина. В целом замороженная плазма может храниться до трех лет, а перед использованием ее размораживают и доводят до температуры 35–37 °C.

Именно из этого сырья на фармацевтических производствах выпускают готовые лекарственные препараты.

Какие лекарства получают из плазмы и кому они спасают жизнь

Все препараты плазмы можно разделить на три большие группы: белковые, факторы свертывания и иммунологические. У каждой — свои задачи и свои пациенты.

Белковые препараты: защита легких и печени

Один из ключевых белков плазмы — альфа-1-антитрипсин. Он защищает ткани организма от фермента эластазы, который расщепляет ненужные белки. Но без контроля альфа-1-антитрипсина эластаза начинает повреждать и здоровые ткани — в первую очередь легкие и печень.

При врожденном дефиците этого белка люди страдают от эмфиземы легких, а также тяжелых заболеваний печени: гепатита новорожденных, цирроза и даже рака печени. Таким пациентам жизненно необходим концентрат альфа-1-антитрипсина, полученный из плазмы здоровых доноров. Его вводят внутривенно — и только так можно восполнить нехватку.

Еще один важный белковый препарат — ингибитор C1-эстеразы. Этот белок не дает иммунному ответу становиться чрезмерно сильным. Люди с его врожденным дефицитом страдают наследственным ангионевротическим отеком (НАО) — внезапными и неконтролируемыми отеками рук, ног, лица, брюшной полости и гортани. Отек гортани особенно опасен: он может привести к удушью. Поэтому таким пациентам нужен постоянный доступ к концентрату ингибитора C1-эстеразы.

Факторы свертывания: остановить кровотечение

Самая широкая и востребованная группа — факторы свертывания. Это белки плазмы, благодаря которым кровь густеет и закрывает повреждение сосуда.

Постоянно в них нуждаются пациенты с гемофилией А и Б, а также с болезнью Виллебранда — наследственными нарушениями свертываемости крови. Без регулярных введений недостающих факторов такие люди рискуют жизнью при любых травмах и даже спонтанных кровоизлияниях.

Факторы свертывания необходимы и тем, кто принимает препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Если у такого пациента случается кровотечение, остановить его помогает концентрат протромбинового комплекса — сочетание факторов II, VII, IX и X.

Но есть и менее известные, но не менее важные случаи. Анастасия Плахова делится опытом из своей практики:

«Беременным женщинам при угрозе выкидыша на ранних сроках вводят факторы XIII и X. В своей работе я много сталкиваюсь с пациентками, которые годами ищут причину привычного невынашивания беременности. И такие случаи хорошо показывают: за потерей плода не всегда стоит тромбофилия и склонность к тромбозам. Иногда причина — ровно в обратном: в нехватке факторов свертывания. И без донорской плазмы восполнить ее нечем».

При ДВС-синдроме — тяжелом состоянии, которое может развиться из-за травмы, опухоли или родов и приводит к внутренним кровотечениям, — помогает фактор I, он же фибриноген. А во время операций хирурги останавливают кровотечение из мелких капилляров и вен с помощью местного тромбина (фактора IIa).

Природные антикоагулянты: защита от тромбов

В плазме есть и вещества, которые уравновешивают действие факторов свертывания и не дают крови стать слишком густой. Это природные антикоагулянты.

Один из них — антитромбин. Его дефицит повышает риск тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Кроме того, антитромбин усиливает действие гепарина — основного антикоагулянта, которым лечат тромбозы. Также этот белок жизненно необходим детям и взрослым в тяжелых состояниях: при дыхательной недостаточности (в том числе у новорожденных), острой сердечной недостаточности, операциях на открытом сердце и тяжелых пневмониях.

Другой естественный антикоагулянт — протеин C. Он нужен в двух редких, но крайне опасных ситуациях: при варфариновом некрозе кожи и при молниеносной пурпуре у новорожденных. В обоих случаях из-за нехватки протеина C в мелких сосудах образуются множественные тромбы, кровоток блокируется, и участки кожи начинают отмирать — внешне это выглядит как обширные кровоизлияния. Без своевременного восполнения протеина C справиться с такими состояниями практически невозможно.

Иммуноглобулины: защита от инфекций и аутоиммунных атак

Третья группа — иммунологические препараты, а именно внутривенные иммуноглобулины. В этих белках плазмы содержатся готовые антитела ко множеству инфекций.

Постоянно вводить такие препараты нужно людям с иммунодефицитом — низким уровнем собственных антител в крови. Пациентам с тяжелыми инфекциями требуются уже специфические иммуноглобулины — с антителами к конкретному возбудителю, например цитомегаловирусу или вирусу гепатита B.

А высокие дозы иммуноглобулинов помогают людям с аутоиммунными заболеваниями — когда иммунная система атакует собственные ткани организма. В этом случае донорские антитела работают как «лекарство-регулятор», подавляя патологическую активность.

Почему без доноров медицина бессильна

Главное, что нужно знать: плазму нельзя синтезировать в пробирке. Ее единственный источник — человек. Да, часть белков сегодня научились получать генно-инженерным путем, но далеко не все. И для большинства препаратов донор по-прежнему остается единственным поставщиком.

«Люди редко задумываются, откуда берутся все эти лекарства и при чем тут донорство, — говорит Анастасия Плахова. — А ведь за каждой упаковкой стоит чья-то донация. И плазма после сдачи не идет в дело сразу: она ждет своего часа в морозильной камере, пока донор не придет снова и не сдаст анализы повторно. Это и есть главный аргумент в пользу регулярного донорства: одна-единственная сдача с большой вероятностью так и останется невостребованной. А тот, кто приходит на станцию переливания снова и снова, годами обеспечивает лекарствами людей, у которых другого выхода нет».

Что важно запомнить

· Из плазмы крови делают белковые препараты, факторы свертывания и иммуноглобулины.

· Эти лекарства спасают жизни при гемофилии, иммунодефицитах, тяжелых инфекциях, отеках, тромбозах и даже при угрозе выкидыша.

· Плазму нельзя синтезировать искусственно — только человек может быть ее донором.

· Одна донация не гарантирует, что плазма будет использована: она проходит карантин до 120 дней и требует повторной проверки донора.

· Именно регулярные доноры создают устойчивый запас препаратов, без которых тысячи пациентов просто не выживут.

Стать донором плазмы может практически каждый здоровый взрослый человек. Для этого нужно обратиться на станцию переливания крови, пройти обследование и сдать анализы. А также помнить: ваша плазма-это не просто биоматериал. Это чья-то жизнь, которую вы можете спасти.

Оперативные новости и интересные материалы — в наших соцсетях Вконтакте и ОК.